Клиника ОНМЕД » Кардиология » Суточное мониторирование ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

 На данный момент времени электрокардиограмма остается самым быстрым и доступным способом продиагностировать заболевания сердца. Помимо доступности немаловажным остается и то, что такой метод исследования дает и максимум информации за минимум времени. С помощью ЭКГ можно получать данные о сердечных ритмах, частоте сокращений, контролировать работу всех отделов сердца. Все это делает ЭКГ незаменимым тогда, когда нужно быстро получить данные о работе сердца пациента.


Что представляет собой суточное мониторирование?

В обычной практике ЭКГ делается разово. Пациент должен быть в горизонтальном положении, не должен нервничать двигаться. Дыхание должно быть ровным и спокойным. Если это затребовано лечащим врачом, то возможно проведение процедуры под разными нагрузками.

Если же говорить о  суточном мониторинге ЭКГ поХолтеру, то здесь кардиограмма снимается непрерывно, на протяжении 24 часов, а при необходимости возможно снятие показаний деятельности сердца в течение 48 или 72 часов.

При проведении данного исследования нужно принимать во внимание, что обычный человек не может все это время находиться в неподвижном состоянии. Следовательно, обычный кардиограф здесь будем малоэффективен. Для проведения исследований, продолжительных по времени, разработан и активно используется аппарат, получивший название «рекордер».

Аппарат крепится на теле пациента и не мешает передвижения. Размещение возможно двумя способами: на плече или на поясе. Для надежного крепления применяется специальный ремень, не стесняющий движение. Для записи применяется не бумага, как в стационарных аппаратах, а магнитная лента или блок электронной памяти.

Для крепления электродов на столь длительное время используется клеящая лента специального назначения. В зависимости от аппаратуры возможно использование до 12 каналов, но чаще всего ограничиваются 2-мя или 3-мя. При этом следует знать, что чем больше каналов, тем более качественной будет информация на выходе.

Если запись при суточном мониторировании ЭКГ по Хотлеру ведется с применением 3-х каналов, то, в принципе, врач может получить картину работы сердца, так, как она бы велась с применением 12-ти каналов. Для этого используют специальное программное обеспечение и математические формулы. Но, на практике такая восстановленная запись не будет идентична той, которую можно получить при разовой процедуре с использованием тех же 12 каналов. Поэтому, для получения более полной и правдоподобной картины делают обычную, «быструю» электрокардиограмму, а затем, если этого требует ситуация или лечение, дополняют суточным мониторингом по Холтеру.

Кому показано суточное мониторирование

 Сделать суточное мониторирование ЭКГ можно и нужно, если:
 - пациент жалуется на то, что случаются необоснованные периоды учащения или ослабления сердцебиения;
 - пациент часто теряет сознание без видимых на то причин;
 - у пациента зафиксированы функциональные изменения в сердцебиении, возможна тахикардия, брадикардия или аритмия.
Если пациент жалуется хотя бы на одно из вышеперечисленных состояний, то мониторинг по Хотлеру используется для установления причинно-следственной связи между работой сердца и физической и иной активностью человека.

Правила проведения суточного мониторинга

Суточной мониторинг, как и всякая медицинская процедура, требует тщательной подготовки. Кожа пациента должна быть идеально чистой и обезжиренной. Дополнительно проводится скарифицирование с использованием абразивной пасты. На заключительном этапе проводится обработка кожи с помощью спирта. Только после этого можно вытирать насухо и крепить электроды.

Пациент, которому проводится суточное мониторирование ЭКГ цена, на которое в клинике ОНМЕД одна из самых низких, не должен находиться в состоянии покоя. Ему показано ведение привычного образа с прогулками, походами по магазинам или на работу, выполнение домашней работы в полном объеме. Но, при этом добавляется одно условие: пациент должен вести дневник, в котором фиксируется время возникновения ситуаций, выходящих за рамки привычных, то есть сердцебиений, покалываний и так далее. Делается это для того, чтобы можно было сопоставить с данными, полученными в ходе мониторинга и сопоставить данные кардиограммы с графиком активности пациента. Помимо этого пациент должен отмечать, в какое время, каким видом деятельности он занимался, пил ли кофе и иные бодрящие напитки или лекарства.


Важно! Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру не подразумевает, что пациент может или должен заниматься деятельностью, требующей повышенной нагрузки на сердце. Нельзя при таком исследовании быстро бегать, подниматься пешком на высотные этажи, носить тяжести. Если проблемы с сердцем есть, то такое поведение приведет к серьезным осложнениям в виде инфаркта. Пациент должен совершать только привычные, ежедневные действия, без резких движений и чрезмерных нагрузок.

Исследование выполнено. Как проанализировать?

Электрокардиограмма всегда требует расшифровки, и суточный мониторинг не является исключением. Чаще всего для таких целей используют компьютеры с программным обеспечением специального назначения. Не последнюю роль в качестве расшифрованного материала играет то, какой регистратор используется для получения информации. В более современных моделях есть модули, которые позволяют получать первичную расшифровку без компьютера, что значительно ускоряет и упрощает процесс.

Как бы не проводилась расшифровка, в обязательном порядке проходят несколько этапов, требующих от врача определенных знаний и опыта:
 - регистрация электрокардиограммы, комплекс суточного мониторирования ЭКГ. Проводится с помощью прибора и датчиков, закрепленных на теле пациента. Длительность регистрации определяет врач;
 - перенос результатов ЭКГ в компьютер;
 - проведение анализа с целью выявления тех или иных состояний пациента;
 - обработка информации, полученной при мониторинге.

На данный момент времени стандарты, касающиеся того, как проводить расшифровку, отсутствуют. Обязательным является только то, что после расшифровки должны быть получены следующие данные:
 1.  частота сердечного ритма;
 2.  если в сердечном ритме есть нарушения, то обязательно их отражение в отчете;
 3.  если в ходе исследования обнаружены паузы, изменяющие ритм, то их характеристика, в том числе частота;
 4.  для каждого сегмента ЭКГ расписываются его особенности.


В клинике ОНМЕД проведением суточного мониторинга по Хотлеру и расшифровкой результатов занимаются только высококвалифицированные кардиологи, обладающие всем необходимым опытом и знаниями. Поэтому, точность результата гарантирована.